Мигоень

[lasinaAsya]

Аура мигрени

Многие люди, даже врачи, полагают, что термин «мигрень» включает в себя ауру, сменяющуюся интенсивной односторонней пульсирующей головной болью, сопровождающейся тошнотой, рвотой, непереносимостью света и звука. Однако, несмотря на то, что около 10% населения страдают мигренью, лишь у небольшого числа людей во время приступа мигрени развиваются все его симптомы. Приступ мигрени может состоять только из ауры без всякой головной боли, или проявляться жесточайшей нестерпимой головной болью, или головная боль может занимать любую промежуточную степень между двумя этими состояниями. Таким образом, большинство (хотя не все) приступы головной боли, испытываемые людьми, страдающими мигренью, являются именно мигренью и имеют в своей основе единые биологические механизмы [2,5].

Ауру мигрени испытывают 20-25% пациентов, но лишь немногие отмечают ауру в каждом или практически в каждом приступе. Симптомы ауры очень специфичны для мигрени. Наиболее типичным симптомом ауры являются зрительные нарушения, реже отмечаются чувствительные расстройства (онемение или покалывание в губах, языке, половине лица, распространяющееся на шею и руку или «поднимающиеся» от кончиков пальцев к шее). Симптомы ауры делят на «позитивные» - когда что-либо ощущается – вспышки света, мерцающая зигзагообразная линия перед глазами, ощущение покалывания, и «негативные» - выпадение поля зрения или онемение в руке. Другим свойством ауры является ее динамичность – симптомы постепенно нарастают в течение 5-20 минут, а затем постепенно регрессируют. Продолжительность ауры не превышает 60 минут. Как правило, головная боль развивается на смену ауре, но в некоторых случаях аура может развиваться без связи с головной болью [1].

Большинство людей с мигренью испытывают продромальные симптомы, которые следует отличать от ауры. Продромальные симптомы очень вариабельны и неспецифичны, могут развиваться за 2 суток до приступа, но каждый страдающий мигренью может четко идентифицировать свои симптомы – эйфория или снижение настроения, гиперактивность или сонливость, желание съесть сладкое или соленое, учащение зевания – это лишь некоторые предвестники начала мигрени [4].

В основе мигренозной ауры лежат изменения электрической и биохимической активности нейронов (нервных клеток), расположенных в определенных областях головного мозга. Например, зрительная аура развивается при возбуждении нейронов затылочной коры - участка головного мозга, «обрабатывающего» зрительную информацию. Являются ли подобные изменения непосредственной причиной развития головной боли, в настоящее время активно дискутируется в научном сообществе [6].

Часто аура мигрени может не сопровождаться развитием головной боли. Особенно это касается людей старшего возраста, страдавших мигренью. С возрастом головная боль становится легче или проходит вовсе, а приступы мигрени могут состоять только из ауры – так называемая «обезглавленная мигрень» [3].

Если Вы относитесь к той небольшой группе, у кого аура возникает практически перед каждым приступом головной боли, вы может использовать это для повышения эффективности лечения приступа – принять лекарство до наступления головной боли. Ведь чем раньше принято лекарство от мигрени, тем выше его эффективность [5].




приступ мигрени имеет определенную цикличность фаз, все симптомы мигрени можно разделить на четыре стадии развития:

Фаза предвестников мигрени (раздражительность, подавленность, усталость, либо, наоборот, необычное повышение активности, существенное повышение аппетита).
Аура. У одной трети пациентов с мигренью присутствует аура. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Это могут быть слепые пятна, вспышки света или зигзаги, реже покалывания или онемение в кончиках пальцев, бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.
Фаза головной боли – самая мучительная. Чаще в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках.
Фаза разрешения (вновь усталость, подавленность, нарушение концентрации внимания).

Продолжительность приступа около суток.

Частота приступов может варьировать от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Что провоцирует приступ?

Причина мигрени кроется в наследственной предрасположенности.
Спровоцировать приступ мигрени могут:
сильная усталость,
высокая умственная нагрузка,
пропуск приема пищи,
неадекватное питание,
отмена кофеина и недостаточное потребление воды,
недосыпание или избыточный сон,
длительный переезд,
смена часовых поясов,
яркий или мерцающий свет,
резкий запах,
перемена погоды,
эмоциональное напряжение,
расслабление после стресса,
у женщин - период менструации, беременность и менопауза.
Менструальная мигрень – это приступы сильных головных болей, возникающие в период менструации. Приступ, ассоциированный с менструацией или предменструальным синдромом, бывает гораздо сильнее по интенсивности и продолжительности, чем мигрень, возникающая самостоятельно или при других состояниях.

Профилактика приступа мигрени
- Регулярные занятия спортом,
- Соблюдение режима труда и отдыха,
- Прием пищи в строго определенные часы,
- Ведение дневника головной боли (когда заболела голова, как долго длится головная боль, какие симптомы ее сопровождают). Эта информация поможет врачу выбрать наиболее правильную тактику лечения.

Профилактика инсульта у больных с мигренью

Уже замечено, что наиболее часто инсульт развивался у той группы больных мигренью, у кого приступ сопровождался с нарушениями зрения. Риск максимален, если во время приступа отмечается преходящая потеря зрения перед приступом мигрени или во время него. Такие нарушения зрения могут быть маркером церебральной ишемии и требуют специфической сосудистой терапии. В полном объеме инфузионная сосудистая и метаболическая терапия могут быть выполнены на базе нашей клиники в рамках дневного стационара. Экстракорпоральные методы помогают улучшить реологические свойства крови и уменьшить риск ишемических изменений головного мозга.